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时事经纬
16-05-16
“伊斯兰国”自杀爆炸袭击伊拉克煤气厂
伊拉克官方宣布,所谓的伊斯兰国武装制造了一起针对首都巴格达附近一家煤气厂的自杀爆炸袭击,总共造成14人死亡、20人受伤。
这家煤气厂位于伊拉克首都巴格达北部的塔吉。当时,总共有三辆汽车炸弹在厂门口被引爆。
车内六人均身配炸弹背带并开车闯入这家煤气厂。在安保人员到达控制住局势前,他们的自杀爆炸同时引爆了多个煤气气罐。
伊斯兰国目前控制着伊拉克西部和北部大片地区,并于最近加紧了对首都巴格达的进攻。
脱欧公投:约翰逊指欧盟目标与希特勒当年同出一辙
领军脱欧阵营的前伦敦市长鲍里斯-约翰逊拿欧盟的目标和当年希特勒的野心相提并论。他称,欧盟和希特勒都期冀以一个中央集权来统一欧洲。
约翰逊说,历史上的纳粹和拿破仑都没能实现这一野心,而目前欧盟就是“换一个手腕企图实现这一野心”。
约翰逊在《星期日电讯报》上说,欧洲的历史在不断地试图重启“古罗马统治时期和平繁荣的黄金时代”。
“拿破仑、希特勒、还有好多各色人等都前仆后继地想实现这一梦想,但都无一例外地以悲剧收场。当今的欧盟就是在换一个手腕企图实现这一野心。”
“但这个根基缺乏外部危机。没有了外部危机,所谓的对整个大一统欧洲的虔诚也就成了无本之木。”
“没有哪个中央集权都得到每一名欧洲民众的尊敬和理解。这会酿成巨大的民主真空。”
俄总领事:朝鲜称扣押埃尔芬号帆艇纯属误会
卫星新闻东京5月15日电 俄罗斯驻朝鲜清津市总领事尤里·博奇卡廖夫15日接受俄新社电话采访时表示,朝鲜已向俄罗斯外交官表示,埃尔芬号运动帆艇被扣押纯属误会。
韩军称韩美日将联合举行朝鲜导弹预警训练
韩联社首尔5月16日电 韩国国防部16日表示,韩美日三国将于6-8月在夏威夷举行的环太平洋联合军演期间,另行实施探测追踪朝鲜导弹的预警演习。
国防部方面表示,为了更为有效防范来自朝鲜的核导威胁,韩美日决定今夏实施导弹预警演习,目前三方正在制定详细的训练计划。2014年12月,韩美日就共享朝核及导弹情报签署协议,根据该协议三方推进此次演习。演习不包括导弹拦截训练。
日美韩将于6月举行首次联合导弹防御演习
【共同社首尔5月16日电】韩国国防部相关人士16日透露称,日美韩三国的弹道导弹探测追踪演习将于6月28日在夏威夷附近海域举行。韩国此次决定加入日美的反导训练,三国联合举行导弹防御演习尚属首次。
韩国此前以可能会刺激中国为由,对参加美国主导的反导体制持谨慎态度。国防部相关人士表示,“为了在朝鲜的核及导弹威胁下更加有效的保卫韩国而参加此次训练”。有分析指出,这是应日美要求而参加的。中国必然会表示反对。
反导演习将在6月30日至8月4日美军主导的环太平洋联合演习之前举行。海上自卫队、美国海军和韩国海军将各派一艘宙斯盾舰参演。
美韩正在推进在韩国部署美军陆基导弹拦截系统“萨德”(THAAD),中国以该系统针对本国为由表示反对。预计日美韩的首次联合反导演习也将招致中国的强烈不满。
演习计划使用计算机模拟反导,日美韩将共享导弹的发射和飞行轨道情报并开展拦截训练。据称,海上自卫队和韩国海军将通过美军的陆上设施共享情报。
专访特朗普外交顾问:美国决不会放弃盟友韩国
韩联社华盛顿5月15日电 铁定成为美国共和党提名总统候选人的特朗普的外交事务顾问瓦利德·法勒斯(Walid Phares)15日接受韩联社专访时表示,任何情况下都不会放弃美国的盟友韩国。特朗普竞选团队高层人士接受韩媒采访尚属首次。
法勒斯解释说,特朗普要求韩方加倍承担驻韩美军驻扎费用,是秉承同盟间公平负担原则下在未来韩美军驻扎费分摊谈判中提出的最高要价,撤退驻韩美军问题是谈判最后的筹码。
法勒斯还澄清,尽管特朗普表明了从头审视韩美自贸协定(FTA)的意向,但这并不代表要把自贸协定的全部内容一笔勾销。法勒斯称,特朗普是卓越的谈判家,他想撤走所有的谈判桌后重新开展合理而现实的谈判。
韩中媒体的不公正游戏
韩国《朝鲜日报》的中文网“朝鲜日报网”(cnnews.chosun.com)是用中文提供韩国新闻、经济信息、韩流消息的网络媒体,90%的读者为中国人。每当刊登《来自星星的你》的金秀贤和《太阳的后裔》宋仲基的消息时,总能获得中国年轻人的热烈反响。在微博账号上发布朝鲜金正恩处决高层干部的报道时,有数百条包含批判内容的回复。4月中旬,该网站的访问人数下降了约30%,原本日均12万-13万的访问人数下跌至8万-9万人次。向中国确认的结果表明,似乎是北京、天津等一些大城市屏蔽了该网站。
其原因是几篇报道。这些报道是曝光世界各国避税质疑的“巴拿马文件”中包括10名中国前任和现任领导人亲属的报道,以及批判中国对萨德(THAAD)施压的社论和专栏等。这些都是中国领导班子不乐意看到的报道。之后,朝鲜日报网就开始为同时确保舆论自由和访问人数而烦恼。不知何时起,韩国媒体在关于中国的报道中,进行着一种“自我审查”。担心如果因为特定报道而影响了和中国的关系,在推进中国相关项目时会遭到报复。
奥巴马顾问:美国并不打算就广岛核爆事件致歉
美国总统奥巴马的国家安全顾问苏珊•赖斯声明,美国政府并不会就其1945年实施的广岛原子弹爆炸事件致歉。奥巴马将在其访问日本参加5月26日至27日G7峰会的框架下到访广岛。
“日本并未请求我方对这一决议是否合宜进行表态,也并未请求我方为此(为核爆炸)道歉。在任何情况下我们都不会道歉。”此外,赖斯同时指出,奥巴马将是第一位在任期结束之前到访广岛的美国总统。
上海文革纪念品商店生意兴隆
上海贩卖文革纪念品商店在文革50周年到来之际生意兴隆。法新社今天5月15日发自上海的报道说,随着文革发动纪念日的来临,文革纪念品的价格大幅提高。在文革发动50年后,东方红商店老板郭兵已将中共的理想兑换成市场法则。
出生于文革发动之年(1966年)的郭兵在充满摩天大楼的上海开了两间文革纪念品商店,其中一间名为东方红。在这个商店内堆满各种毛像章,毛塑像,毛语录,刻有革命文艺路线的盘子,各种物品年代一直可以追溯到毛死后和毛夫人江青倒台后。
何清涟:本届中国总理不好做
李克强接盘的中国经济是什么状态?龙头产业房地产高度泡沫化,世界工厂由盛而衰,所谓经济增速下降只是表征,真正的问题是以下几点:如何寻找中国的新经济增长点,为失业大军打造饭碗。
李相必然面临以下困局:在全球经济中重塑比较优势面临重重困难;继续增发货币刺激经济十分危险;为失业者寻找饭碗十分不易。
从2009年开始,中国就成了世界第一大印钞机。
据渣打银行发布的报告,中国广义货币供应量(M2)的存量高达13.8万亿美元,是全球第一货币大国。2009年以来,中国央行的货币供应量先后超过日本、美国、欧元区,成为目前全球最大的“印钞机”。2012年全球新增货币供应量超26万亿元人民币,中国占近一半。
李克强并非不知道中国经济问题所在,因此,在他接任前的2012年,就由政府出面委托世界银行与国务院发展研究中心共同制定一份“长期改革路线图”,包括以下数方面:1、推动银行业私有化进程,允许外资银行进入中国市场展开竞争,同时降低政府对银行业的管控。2、土地私有化,允许农民自由买卖土地;3、国企改革,鼓励民营企业的发展。这一改革蓝图后来被打了大折扣,但也还保留了金融自由化。2013年5月,李克强宣布新的经济改革措施,巴克莱资本随之将其总结为“李克强经济学”,主要内容为三部分:不出台刺激措施、去杠杆化和结构性改革,总体思路是约束政府行为,纠正从2008年经济危机以来政府投资和国有经济的过度膨胀,比如“结束财政刺激”,就是逐步缩减国家主导的投资行为;“去杠杆化”,就是抑制信贷增长,大幅削减债务;“推行结构改革”内容则更丰富,涵盖金融、财政、土地等各方面,政策的目的是:用短痛换取经济长期可持续发展的潜力。
但知道问题所在,并不等于可以解决问题。李克强经济学”最重要的理念是约束政府行为,强调经济主体必须对自身的行为负责。但要想做到这点,必须约束权力对市场的作用。问题是,中共政治的三个垄断(政治垄断、资源垄断与舆论垄断),必然导致无责任政治,中央政府(包括首脑)无需因任何过错而下台,地方政府(包括行政长官)不会因为债台高筑而引咎辞职集体下台, 正是这一点,导致“李克强经济学”缺乏现实的制度基础。一个月后,“李克强经济学”中不出台刺激措施、去杠杆化这两条,被中国地方政府吹响的投资号角宣告破产,20多个省市纷纷下发文件,或进行部署,或召开相关会议,要求下级政府继加快“十二五”规划铁路、公路、机场的建设。约有36个城市的发改部门批复了本地建设城市交通项目的开工申请,“铁公鸡”与城市棚户区改造成为新一轮地方政府投资热点。就在国际投行界欢呼“去杠杆化”将使中国金融走向市场化改革之际,中国政府已经决定,由银行对地方政府投资提供大规模的支持,即加杠杆,称之为“定向金融扶持”。
认为人们期待已久的李克强“经济改革”,仍将延续其前任温家宝自2008年以来的以政府投资刺激经济发展的政策,最多是“旧瓶装旧酒”。
中国经济在政府投资的刺激下,只会沿着旧路狂奔。
地方政府的道理也很充足:要办教育、医疗、发放养老费用,这些都需要地方财政口袋有钱;财政口袋要有钱,就得发展房地产;要维持地方稳定,国企工人不能失业,还得要上项目、发展基建;总之是钱钱钱,少了钱干啥也不行。既然如此,就只好银行放水。
总之,“李克强经济学”从问世的那天开始,就注定了其命运:金融市场化是西方市场经济国家的产物,中国的金融由政府掌控,既是政府对经济行政干预的工具,也是一种重要的要素资源,与国企、政权几乎是系于一体的连体婴儿。想要其市场化,等于让病人来充当外科医生,给自己动手术,刀还未举,病人先跳起来闪开了。
此后的“一带一路”已经是南院的得意之笔了。今年以来的债转股、将中国银行的不良资产打包发卖给外资等,则是师法朱镕基在任时期玩过的老招术,但十多年过去,中国经济与国际经济环境早已过了一山又一山,非复旧时好风光,老招术用于新形势,基本没有效果。
事实摆在那里:如今的货币政策陷入深度疲劳,银子哗哗地扔下去,宛如扔进深水里,连个响声都没听到,在这种情况下,谁来当现政府总理,都没法让中国经济起死回生,注定是无功有过的结局。
供给侧结构性改革把脉医疗乱象
中国医疗资源不但总量供给严重不足,而且供给结构扭曲,一些供给严重短缺的领域被低端劣质供给趁机占领;大城市的大医院集中了优质医疗资源,却无法满足患者的就医需要,导致看病难的问题常年无法解决;被公众寄予很大希望的民营医疗领域,目前却存在严重的逆向淘汰:有实力、守规矩的民营资本想进入医疗领域遇到种种体制机制障碍而难以进入,部分劣质民营医院,通过不规范宣传来牟取暴利。在医疗领域供给侧矛盾的催化下,层出不穷的恶性伤医案件已经成为严重撕裂社会的伤口,造成医患关系严重对立。一系列医疗突发事件表明,多年以来由于医疗体制改革不到位造成的医疗乱象,正在成为社会矛盾的爆发点,医疗供给侧改革迫在眉睫!
中国的人均卫生费用仅为美国的3.2%,医师密度为美国的60%,护理和助产人员密度为美国的15.4%,医院床位数密度与美国相当,但是仅有日本的28%。
资源约束是指在总体预算有限的前提下,政府无法在短时间内在医疗领域投入更多资源。医疗制度供给约束一方面是行政限制使得社会资源无法顺利进入医疗领域扩大供给,另一方面是分配机制扭曲,使得已经进入的资源无法得到合理的报酬,对资源给出负面信号,导致资源流入不足甚至流出。
中国医疗服务领域的供给结构不合理,主要表现在以下几个方面:从地域来看,优质医疗资源主要集中在城市和发达地区,乡村和欠发达地区供给明显不足,甚至成为劣质供给泛滥的“灾区”。在很多欠发达的农村地区,基层医疗要么是空白,要么交给素质很低的“江湖医生”,患者的权益很难得到保障。同时,由于医疗卫生知识的匮乏,导致一些假医假药在农村泛滥,对群众的生命安全造成危害。从产权来看,优质医疗资源还是主要集中在公立医院,并向大城市大医院集中,导致患者“一号难求”,大城市的公立医院不堪负荷。民营医院的优质医疗资源供给明显不足,甚至成为医疗欺诈的多发地带。与此同时,一些规范经营的民营医疗机构却面临着重重困难,甚至难以为继。而少数高端民营医疗机构尽管能够提供优质的医疗服务供给,但是数量太少,价格也只有少数富裕人群能够承受,对改变医疗资源供给结构扭曲的状况作用有限。此外,在中国医疗资源供给总体不足的情况下,由于“特权医疗”的存在,使得普通患者能够得到的医疗资源供给被进一步压缩。据报道,2006年原卫生部副部长殷大奎曾披露中科院调查报告的数据,政府医疗投入的80%为850万以官员为主的群体服务了。尽管这一数据未能找到更为权威的出处,但是特权医疗、“豪华干部病房”的存在是不争的事实。
中国医疗服务的供给质量整体偏低,在农村、偏远地区,在一些劣质医疗机构,医疗服务的供给质量还会更低。新供给主义经济学认为,一个行业供给质量的恶化,一般是因为以下几个方面的原因:缺少合格或优质的要素供给、因处于垄断地位而缺乏改进质量的动力、由于信息不对称诱致的以次充好。
无法得到合格或优质的要素供给,导致医疗服务供给质量恶化。在目前中国的医疗服务领域,农村和偏远地区的供给质量低下,往往是因为得不到优质要素供给造成的。即使在北京这样的大都市,其远郊区县也存在着缺医少药的问题。北京市人大进行的一次调研显示,在农村特别是远郊山区,基层卫生工作者引不来、留不住的情况普遍存在,药品和报销标准也与城镇地区有较大差距,“缺医少药”的问题并没有根本解决。
部分大城市的大医院,占据了大量优质医疗资源,实际上处于垄断地位,导致供给者缺少竞争,从而缺乏改善质量的动力。在优质资源过度集中于部分公立大医院的情况下,公立医院的经济地位接近于垄断,在这种情况下,公立医院缺乏改善服务质量的动力,也会导致患者看病时遇到态度恶劣、治疗不细致等情况。
医疗服务的特点之一是信息不对称,供求双方(医患双方)无法展开有效博弈,导致供给方有机会以次充好牟取超额利润。医生掌握专业程度很高的医疗知识,同时也掌握着病人的全部检查结果等信息;病人不可能掌握与医生对等的知识和信息。而医生的服务水平和结果,将直接影响患者的生活质量乃至生命安全,这构成了医疗服务的高度不对称性。在这种情况下,医生在一定程度上掌握“绝对权力”,只要病人决定接受医生的治疗,医生就有权决定病人的行为。在这种情况下,劣质医疗资源就可能利用这种不对称性占据市场,这是以莆田系为代表的部分劣质民营医疗机构大行其道的主要原因。在某些极端的情况下,甚至出现过“手术进行过程中加价”的现象。
由于医疗体制改革不到位,中国医疗服务领域的价格形成机制严重扭曲。比如,由于国家对公立医疗机构实行价格管制,因此其名义价格普遍较低,但患者实际付出的价格要高得多:一方面是号贩子等灰色中介市场提高了医疗服务的价格,另一方面,患者灰色支出提高了医疗服务的实际价格。由于对医疗服务定价过低,使得“以药养医”、“以械养医”的现象难以根除,由此导致大量诱导需求和过度治疗,实际上也提高了医疗的实际供给价格。
而民营医院在获取了自主定价权之后,不规范收取高价的现象也很普遍。最为典型的就是莆田系医院,通过在百度等搜索引擎参与竞价排名来获取患者导入,为此支付的成本最终都将进入患者的治疗费用。
据媒体报道,上海某男科医院通过竞价排名带来的患者,还未开始看病,其“到院成本”就已经将近4500元/人。可以想见,这些费用都将在患者身上收回来。
由此可见,医疗服务领域的供给总量、供给结构、供给质量、供给价格形成机制都存在严重的问题,是供给侧矛盾最突出的领域之一。为了增加医疗有效供给,改善供给结构,提高供给质量,降低供给价格,一方面通过放松制度供给约束,解除要素供给抑制,让人才、土地、资金、技术、管理等要素能够有序流入医疗服务领域,解决供给总量不足的问题;另一方面,建立健全的市场规则和监管体系,形成优胜劣汰的正向淘汰机制,促进新供给和优质供给形成,淘汰劣质医疗供给,解决供给结构问题。具体应从以下几个方面着手:
建立起“遵章可入”的的医疗服务行业准入规则。进入规则不透明,是医疗行业目前面临的最大供给约束。尽管国家已经出台一系列政策鼓励民营医院发展,但是社会资源如何进入医疗行业,仍然没有明确的规章制度可循。连台湾著名企业家王永庆创办的长庚医院落地大陆的过程都历经坎坷,其他的中小民间资本可想而知。因此,政府应当建立明确有序的医疗服务行业准入规则,让有意愿创办医疗机构的社会资源,只要遵章办事,就能够顺利进入医疗服务行业,这是最大的医疗服务行业供给侧改革举措。
放松要素供给约束,解除供给抑制。例如,在土地方面,认真贯彻落实“非营利性民办医疗机构可以通过行政划拨方式取得土地使用权”的规定。在资金方面,理清不同注册形式的民营医院的融资资格,鼓励以合规合法的金融创新为民营医疗机构融资,鼓励通过捐赠等慈善融资的形式为民营医院提供资金支持。在税收方面,对于非营利性医疗机构,政府应当给予更大力度的税费减免,以及必要的财政支持。在人才方面,通过适当的方式,将医疗教育资源、学术资源向非营利性民办医疗机构开放(营利性医疗机构可有偿使用),以此来促使高端医疗人才实现正常有序流动。
形成“优质优价”的医疗服务价格形成机制。新供给主义经济学主张,按要素贡献和边际报酬进行分配,才是公平的分配原则。无论是人为压低医生收入来实现廉价的公众医疗,还是让不法医疗机构通过坑蒙拐骗牟取暴利,都是对公平分配原则的践踏。大幅提高专业医疗人员的服务价格,降低灰色收入,减少医药不合理加价。名义价格理顺后,普通居民的医疗支出一方面要依靠医保,另一方面,也要通过家庭医生、分级诊疗等制度合理使用医疗资源,实现医疗费用的可控。与此同时,对于民营医院的价格也不能一放了之,借鉴美国实行的按医疗服务代码(ICD-9-CM)统一收费的做法,可能是解决办法之一。
树立公立医院保基本医疗,民营医院市场有序放开的办医理念。这实际上是处理好医疗服务的公共产品和私人产品性质的关系。中国政府已经明确,要“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。基本医疗卫生服务,是指那些医疗卫生服务中最基本、最核心的部分,并将其作为政府的基本职责由政府主导并负最终责任。这并不是让政府出面,将医疗服务大包大揽地背在公立医院身上,而是由政府保障作为公共产品的最基本、最核心的部分医疗服务。在此之外,大量的医疗服务仍然属于私人产品,民营医院有着广阔的空间,既可以参与基本医疗服务的供给,也可以为富裕人群提供高端服务,来填补公立医院无法顾及的空白领域,通过提供市场化的优质医疗服务获取经济报酬。
建立透明的医疗服务评价监管体系和医疗机构退出机制。医疗监管要从事前、事中到事后,覆盖医疗服务的全过程——从事前的宣传广告,到事中的诊断治疗,再到事后的跟踪服务,都应当受到监管部门或市场化中介机构的监督管理。患者应当得到适当的评价权,以此制衡医患关系中的信息不对称和权利不平等。由公正的第三方对医疗机构给出评价,杜绝花钱买排名,花钱买口碑的各种形式的“医托”,保证患者有充分、准确的知情权。医疗行业也要有明确的劣质医疗机构退出机制,及时将医疗界的害群之马清除出去,才能起到充分的惩戒和警示作用。
尝试建立医疗机构的竞争淘汰机制。长期以来,医疗机构缺少竞争淘汰机制,导致部分医疗机构独占一方“吃老本”。与其他行业不同,医疗机构的设立带有一定的地域垄断性,在审批方面也往往会做相应的考虑。在这种情况下,同一个地区平庸劣质的医疗机构无法退出,往往导致新的机构很难获批,劣质机构以“非法承包”的方式“出租”垄断的医疗“摊位”,不利于整体医疗服务水平提高。因此,应当建立医疗机构的竞争淘汰机制,主要从医疗质量、事故风险、患者评价等方面综合进行评估,低于一定水平的医疗机构应予退出,为其他医疗资源的进入腾出空间。
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